Syndromes coronariens aigus sans élévation du segment ST

Au Royaume-Uni, environ 114 000 patients atteints de syndromes coronariens aigus sont hospitalisés chaque année.1 Plus de 5,5 millions de patients un service d’urgence américain avec des douleurs thoraciques et d’autres symptômes liés au syndrome coronarien aigu chaque année.2 Le syndrome coronarien aigu est observé chez les personnes de tous âges, races et milieux socio-économiques. un syndrome coronarien aigu doit être admis et évalué par électrocardiographie et mesure des marqueurs cardiaques “ Les syndromes coronaires aigus sont classés sur la base de la présence ou l’absence d’élévation du segment ST sur l’électrocardiogramme d’admission Tous les patients atteints de syndromes coronariens aigus besoin d’un traitement médical intensif, y compris des combinaisons de médicaments antithrombotiques Chez les patients à haut risque, l’angiographie coronaire est indiqué, dans le but de revascularisation si elles ont l’anatomie coronaire appropriéeL’évaluation des marqueurs cardiaques détermine si un diagnostic de décharge de l’infarctus du myocarde est faitAprès la décharge, le traitement vise à prévenir les récidives et traiter le processus sous-jacent athérosclérose pathologiqueLe diagnostic et la gestion des syndromes coronaires aigus ont été évoluant rapidement ces dernières années.Les nouveaux agents antithrombotiques ont amélioré les résultats du traitement médical, et de nouvelles méthodes d’estimation du risque d’un résultat indésirable aident les cliniciens à décider qui peut bénéficier d’un traitement invasif, soit l’angiographie coronaire et la revascularisation subséquente (intervention coronarienne percutanée ou coronarienne). pontage chirurgical). Comme ces décisions thérapeutiques doivent être prises peu de temps après l’admission, la classification des syndromes coronariens aigus est maintenant basée sur les informations disponibles à l’admission. Les syndromes coronariens aigus représentent généralement des complications aiguës de la maladie athéroscléreuse chronique des artères coronaires. L’accumulation progressive de matières inflammatoires et de lipides au cours des années peut finalement conduire à des érosions de l’intima ou à la rupture de plaques riches en lipides. Les deux événements sont fortement thrombogènes et un caillot sanguin se forme souvent. Beaucoup de ces caillots restent cliniquement non détectés mais contribuent à l’épaississement progressif de la paroi artérielle et au rétrécissement du vaisseau. Thrombi peut conduire à des réductions aiguës de la perméabilité des vaisseaux, résultant soit de l’apparition soudaine ou l’aggravation de l’angine de poitrine; ils peuvent également occlure fortement le vaisseau, provoquant un infarctus aigu du myocarde. Des présentations intermédiaires se produisent également, avec une occlusion incomplète conduisant à des lésions myocardiques ou, inversement, une occlusion complète ne conduisant pas à une nécrose. Le dernier de ces cas peut être le cas si des collatérales adéquates se sont formées au cours des semaines ou des mois précédents en réponse à une ischémie chronique récidivante.