Salmonellose humaine associée à la tortue

Un patient qui élevait des tortues exotiques en tant que passe-temps présentait des épisodes de diarrhée sévère, dont le deuxième était provoqué par une salmonellose associée aux tortues contractée pendant le traitement par un inhibiteur de la pompe à protons. La littérature sur la salmonellose associée aux reptiles révisé

Nous rapportons le cas d’un patient atteint de salmonellose associée à une tortue qui a été contractée pendant un traitement par un inhibiteur de la pompe à protonsPatient Un homme âgé a été admis à notre hôpital VU University Medical Center, Amsterdam, Pays-Bas pour cause de déshydratation. Polyarthrite rhumatoïde Son médicament incluait du diclofénac et, pendant l’année précédant l’admission, de l’oméprazole. Neuf mois avant l’admission, le patient avait eu un épisode de diarrhée sévère de couleur vert foncé provoquant une déshydratation pour laquelle il avait été hospitalisé Cultures d’échantillons de selles À la deuxième admission, le patient avait des antécédents de fièvre ⩽ ° C, des nausées et des diarrhées fréquentes, qui avaient été aqueuses et de nouveau vert foncé, sans transfusion de sang. ou mucus Il n’avait pas récemment voyagé dans les régions tropicales ou mangé de la volaille, des œufs ou de la viande non cuite Il a élevé des tortues exotiques comme un hobby Sur l’examen, il était mod gravement malade avec des signes de déshydratation L’abdomen était légèrement douloureux à la palpation, mais aucune autre anomalie n’a été notée. Les valeurs de laboratoire étaient les suivantes: protéine C-réactive, mg / L; hémoglobine, mmol / L; Nombre de globules blancs, × cellules / L, avec décalage vers la gauche; sodium, mmol / L; potassium, mmol / L; Le traitement a consisté en une réhydratation intraveineuse avec du sérum physiologique isotonique et du potassium. Après plusieurs jours, la diarrhée a cessé, les résultats des tests de laboratoire ont été normalisés et le patient a été libéré. ​​Après la sortie, Salmonella enteritidis. La même espèce de Salmonella a été cultivée à partir d’un échantillon d’eau d’étang prélevé dans les aquariums du patient. Elle a également été cultivée à partir d’un échantillon d’écouvillon cloacal – mais pas d’un échantillon de selles – obtenu à partir d’un – Sternotherus odoratus d’un mois qui est né dans le même aquarium où l’échantillon d’eau de bassin a été obtenu. L’analyse AFLP a montré que les souches de Salmonella obtenues à partir du patient, de l’eau du bassin et de l’eau douce étaient sérotypées et amplifiées. tortue étaient identiques Le diagnostic de salmonellose associée à la tortue a ainsi été confirmé. Il a été conseillé au patient d’utiliser des gants pour manipuler ses tortues et de se laver les mains ou d’utiliser de l’alcool à la main après un contact direct avec ses tortues. En outre, le diclofénac et l’oméprazole ont été remplacés par des gants. Le célécoxib dans le régime médicamenteux du patientDiscussion On estime que – aux États-Unis, un million de personnes contractent une salmonellose non-phytoplasmique par an, une maladie principalement d’origine alimentaire À la fin de l’année, le taux de portage de Salmonella chez les tortues domestiques était de , et% de toutes les salmonelloses non typhoïdiques ont été attribuées à la transmission par les tortues En raison des restrictions à l’importation et du dépistage obligatoire des salmonelles, l’ampleur du problème a diminué À l’heure actuelle, le taux de portage de Salmonella chez les tortues de compagnie est de% -% dans les pays industrialisés Trois pour cent des ménages aux États-Unis et en Europe abritent un reptile pour animaux de compagnie, le plus souvent une tortue À l’arrière Après le déclin initial de la salmonellose associée aux reptiles à la fin des années, son incidence a augmenté au cours de la dernière décennie sur% de toutes les infections à Salmonella. Cette augmentation pourrait être causée par la popularité toujours croissante des tortues et d’autres reptiles animaux comme les lézards et les serpents , qui ont tous été associés à la transmission de Salmonella non-thyroïdienne à l’homme Les jeunes tortues, en particulier, portent des salmonelles acquises in ovo ou après éclosion Les tortues excrètent des salmonelles par intermittence dans leurs fèces, mais Les salmonelles peuvent également être isolées du cloaque, de la surface du corps et de l’eau de bassin Les humains sont principalement infectés par la voie oro-fécale, mais la transmission par griffes et piqûres est également possible . contacter, par exemple, un gardien de tortues en visite, et la transmission par une transfusion de plaquettes d’un donneur avec un reptile pour animaux de compagnie un serpent a également été décrit Le risque d’acquérir une infection à Salmonella est élevé En outre, une altération de la sécrétion d’acide gastrique inhibe la défense naturelle contre l’ingestion de Salmonella Le risque relatif d’infection par Salmonella est pour les propriétaires de tortues et pour les Les propriétaires d’animalerie occupent une position unique et ont la responsabilité d’informer les propriétaires de reptiles ou les propriétaires potentiels de reptiles du risque d’infection à Salmonella et de la façon de prévenir l’infection par les salmonidés. Le traitement des œufs de tortues ou des jeunes tortues avec des antibiotiques est inefficace et conduit à la résistance multidrogue

Diapositives pour prévenir la transmission de Salmonella des reptiles aux humainsTable View largeTutoriel de téléchargementGuidelines pour prévenir la transmission de Salmonella des reptiles aux humainsNotre patient a eu des épisodes de diarrhée sévère, dont le second a été prouvé être causé par S enteritidis parce qu’il a suivi une clinique similaire Il est concevable que le premier épisode de diarrhée ait été également causé par une salmonellose non-phytoïdienne digestion difficile. Le traitement par la ciprofloxacine pourrait expliquer les cultures de selles négatives. Les jeunes tortues étant particulièrement porteuses de Salmonella non-thyroïdienne , la voie de transmission la plus probable était la Cependant, la possibilité que le propriétaire de la tortue ait acquis la Salmonella enteritidis d’une tortue excrétée par intermittence et ait contaminé secondairement l’eau du bassin ne peut être exclue. Ce patient, qui avait gardé des tortues pendant plus d’une décennie, avait épisodes de diar Il est possible que l’inhibiteur de la pompe à protons qu’il a récemment commencé à recevoir ne l’explique pas. Alternativement, il est possible qu’il se soit relâché dans sa manipulation des tortues ou que ses tortues n’aient jamais été infectées. Propriétaires de reptiles , ainsi que les médecins, devraient être conscients de la possibilité d’acquérir une zoonose, comme la salmonellose, et devraient savoir comment éviter de le contracter

Remerciements

Nous remercions Paul H M Savelkoul, pour avoir interprété l’AFLP, et Sven A Danner et Coen D A Stehouwer, pour leurs commentaires