Répondre à Graham et Goetz

Sir – Nous apprécions les commentaires des Drs Graham et Goetz concernant la pharmacocinétique de l’abacavir en présence d’une dysfonction hépatique et les informations de prescription modifiées qui ont été publiées peu de temps après la publication de notre article Bien que nous n’étions pas au courant des données originales présenté sous forme abstraite dans, il convient de noter que la notice de l’abacavir ne recommandait aucun ajustement de la dose pour le dysfonctionnement hépatique avant le changement le plus récent en août . En fait, nous avons récemment envoyé une lettre à l’éditeur recommandations de posologie modifiées pour l’abacavir en présence de dysfonctionnement hépatique léger Une mise en garde s’impose toutefois. L’encart indique que l’abacavir est contre-indiqué chez les personnes atteintes d’insuffisance hépatique modérée à grave en raison d’un manque de données , et Graham et Goetz fait écho à cette affirmation, en écrivant que « l’abacavir devrait être évité chez les personnes souffrant d’une maladie hépatique plus sévère » Il faut faire des progrès: l’abacavir parmi les antirétroviraux possède un indice thérapeutique assez important; la toxicité de l’abacavir, en particulier la réaction d’hypersensibilité, ne semble pas être liée aux taux d’abacavir; et si l’administration d’antirétroviraux aux personnes atteintes d’insuffisance hépatique était limitée aux seuls médicaments pour lesquels des données pharmacocinétiques et d’innocuité adéquates sont disponibles, plusieurs des antirétroviraux actuellement disponibles seraient éliminés leucémie. Si vous combinez ces points avec des données émergentes suggérant un contrôle de l’infection par le VIH peut ralentir la progression de la maladie hépatique liée au virus de l’hépatite C chez les personnes co-infectées , ces limitations pourraient certainement nuire à la survie et la qualité de vie des personnes infectées par le VIH et le virus de l’hépatite C approche dogmatique, indiquant que le traitement avec le médicament ne devrait pas être retenu si d’autres facteurs convaincants soutiennent l’utilisation de l’abacavir en présence de dysfonctionnement hépatique plus avancé

Remerciements

Conflits d’intérêts potentiels DLW et JGB: aucun conflit