BMA soutient la quête d’un nouveau contrat par les GP

La réunion annuelle du BMA a apporté un soutien unanime aux GP du Royaume-Uni dans leur tentative de négocier un nouveau contrat.Le dernier mois plus de 86 % des directeurs généraux qui ont répondu à un vote ont déclaré qu’ils envisageraient de démissionner de leurs contrats si un nouveau contrat satisfaisant n’avait pas été négocié en avril 2002 (9 juin, p. 1381). Le Comité des omnipraticiens a maintenant reçu l’instruction d’élaborer un modèle permettre aux omnipraticiens d’offrir des services de soins primaires si la résignation massive devenait inévitable. Le comité consultera la profession sur d’autres cadres contractuels et ne sera pas lié par la politique existante. Le président du GPC, le Dr John Chisholm, a déclaré à la réunion annuelle qu’il espérait que la démission ne serait pas nécessaire et que les négociations seraient couronnées de succès. Continue reading →

Hyperlactatémie et anomalies hépatiques chez les patients infectés par le virus de l’immunodéficience humaine recevant des schémas de combinaison de nucléosides analogues

Pendant une période d’un mois et demi, nous avons identifié des hommes infectés par le VIH ayant reçu un traitement antirétroviral, y compris des analogues nucléosidiques, et qui ont développé une hyperlactatémie reproductible inexpliquée en association avec des symptômes abdominaux ou une alanine aminotransférase élevée inexpliquée niveau, ou les deux Après un examen attentif des étiologies possibles, les antirétroviraux ont été arrêtés; Les taux de lactate normalisés chez tous les patients L’incidence estimée de ce phénomène dans notre clinique était des cas par personne-années de traitement par analogues nucléosidiques. Ces observations étendent le spectre du syndrome de l’acidose lactique induite par les analogues nucléosidiques / stéatose hépatique par une identification subtile et peut-être forme plus précoce, qui présente des symptômes caractéristiques et des anomalies biologiques, et un pronostic favorable à l’arrêt du traitement antirétroviral Continue reading →

Lien entre l’alcool et l’arthrite examiné

« Boire de l’alcool peut réduire la gravité des symptômes de la polyarthrite rhumatoïde », selon le Daily Mail. Le journal a déclaré que les non-buveurs « ont quatre fois plus de chances de développer une polyarthrite rhumatoïde que ceux qui boivent de l’alcool plus de dix jours par mois ».

La recherche derrière ces nouvelles a utilisé un questionnaire pour demander aux personnes atteintes de polyarthrite rhumatoïde et à un groupe de volontaires sains de savoir à quelle fréquence ils buvaient des boissons alcoolisées. Les résultats ont montré que la fréquence de la consommation d’alcool était associée à la fois au risque de développer une polyarthrite rhumatoïde et à la gravité de la maladie. Continue reading →

Règlement de salaire l’année prochaine ne devrait pas dépasser 2%, Johnson dit

Un règlement de rémunération acceptable pour le personnel NHS l’année prochaine devrait être réalisable, en dépit du fait qu’un L’augmentation ne sera probablement que d’environ 2%, a déclaré le secrétaire à la santé. Alan Johnson a déclaré aux députés la semaine dernière qu’il était optimiste quant à l’actuel – difficile ” M. Johnson témoignait dans le cadre de l’enquête sur les dépenses publiques du comité parlementaire de la santé. Le comité l’a abordé au sujet de l’appel récent du gouvernement pour une augmentation de salaire de 2% en 2008-2009. Pour la plupart des employés du NHS, on a demandé si la hausse des salaires en dessous du taux d’inflation allait être la norme. Continue reading →

Répondre à Graham et Goetz

Sir – Nous apprécions les commentaires des Drs Graham et Goetz concernant la pharmacocinétique de l’abacavir en présence d’une dysfonction hépatique et les informations de prescription modifiées qui ont été publiées peu de temps après la publication de notre article Bien que nous n’étions pas au courant des données originales présenté sous forme abstraite dans, il convient de noter que la notice de l’abacavir ne recommandait aucun ajustement de la dose pour le dysfonctionnement hépatique avant le changement le plus récent en août . En fait, nous avons récemment envoyé une lettre à l’éditeur recommandations de posologie modifiées pour l’abacavir en présence de dysfonctionnement hépatique léger Une mise en garde s’impose toutefois. L’encart indique que l’abacavir est contre-indiqué chez les personnes atteintes d’insuffisance hépatique modérée à grave en raison d’un manque de données , et Graham et Goetz fait écho à cette affirmation, en écrivant que « l’abacavir devrait être évité chez les personnes souffrant d’une maladie hépatique plus sévère » Il faut faire des progrès: l’abacavir parmi les antirétroviraux possède un indice thérapeutique assez important; la toxicité de l’abacavir, en particulier la réaction d’hypersensibilité, ne semble pas être liée aux taux d’abacavir; et si l’administration d’antirétroviraux aux personnes atteintes d’insuffisance hépatique était limitée aux seuls médicaments pour lesquels des données pharmacocinétiques et d’innocuité adéquates sont disponibles, plusieurs des antirétroviraux actuellement disponibles seraient éliminés leucémie. Si vous combinez ces points avec des données émergentes suggérant un contrôle de l’infection par le VIH peut ralentir la progression de la maladie hépatique liée au virus de l’hépatite C chez les personnes co-infectées , ces limitations pourraient certainement nuire à la survie et la qualité de vie des personnes infectées par le VIH et le virus de l’hépatite C approche dogmatique, indiquant que le traitement avec le médicament ne devrait pas être retenu si d’autres facteurs convaincants soutiennent l’utilisation de l’abacavir en présence de dysfonctionnement hépatique plus avancé Continue reading →

Candida lusitaniae Infections à l’ère du fluconazole Disponibilité

La résistance à l’amphotéricine B parmi les isolats de Candida lusitaniae l’a distingué parmi les espèces de Candida Parce qu’aucune revue exhaustive n’a été publiée récemment, nous fournissons un rapport de cas et une revue de la littérature sur l’infection à C lusitaniae. Méthodologie normalisée pour les tests de susceptibilité antifongique L’infection à C lusitaniae dans les cas étudiés dans cette revue est survenue chez des patients relativement jeunes âge médian, années Fungemia a été retrouvé chez% des patients Autres syndromes d’infection, incluant péritonite, méningite et infection des voies urinaires Les trois quarts des patients présentaient des troubles médicaux sous-jacents graves Malgré la présence de fongémie et de comorbidités prédisposantes, la mort par infection à C. lusitaniae était rare chez les patients traités. De plus, les résultats des tests de sensibilité in vitro pour l’amphotéricine B ne semblaient pas prédire cette enquête Continue reading →

Qui sont les les blogueurs médecins et que veulent-ils?

In “ internet time ” Blogging a été autour depuis presque une éternité. Maintenant, à l’exception peut-être de l’étrange juge intransigeant de la Haute Cour, le blogage a atteint le statut de nom de famille depuis qu’il a rattrapé l’imagination du public il y a près d’une décennie.La blogosphère “ est un firmament particulièrement serré. La possibilité d’accéder à du contenu brut non filtré, de publier des commentaires instantanés et de partager des informations avec une communauté (souvent spécialisée) est devenue un passe-temps addictif pour de nombreux médecins. Continue reading →

Couverture d’accident nucléaire? L’iode 131 radioactif détecté à travers l’Europe … on ne sait pas pourquoi

De mystérieux panaches d’iode radioactif 131, le même isotope nucléaire observé lors de la catastrophe de Fukushima, ont soudainement commencé à apparaître dans toute l’Europe. Et selon les rapports, personne ne semble savoir d’où ils viennent – ou les autorités choisissent délibérément de garder la ou les sources non divulguées à l’écart du public.

Des traces de radiations hautement destructrices, connues pour détruire la glande thyroïde, ont été détectées dans au moins sept pays européens, notamment en Norvège, en Finlande, en République tchèque, en Allemagne, en France et en Espagne. Un tel rayonnement provient typiquement de centrales nucléaires ou de bombes atomiques – et ces dernières n’ont vraisemblablement pas été déclenchées récemment. Continue reading →

Utilisation fréquente d’antibiotiques liée à un risque plus élevé de diabète de type 2

« Utilisation répétée d’antibiotiques liés au diabète », rapporte BBC News.

De nouvelles recherches ont étudié plus de 200 000 personnes du Royaume-Uni qui ont reçu un diagnostic de diabète entre 1995 et 2013. Les chercheurs ont compté le nombre de prescriptions d’antibiotiques qu’ils avaient pendant une période moyenne de cinq ans avant d’être diagnostiqués. Ils ont comparé le nombre d’ordonnances données à un groupe de contrôle apparié selon l’âge et le sexe de plus de 800 000 personnes. Continue reading →

Évaluation du processus piloté par la théorie de l’essai SHINE à l’aide d’une approche par voie d’impact du programme

Deux raisons du manque de succès des programmes ou des interventions sont un mauvais alignement des interventions avec les causes du problème ciblé par l’intervention, conduisant à une insuffisance de la théorie de l’efficacité et à l’échec de la mise en œuvre des interventions. Dans le présent article, nous présentons le PIP SHINE, y compris les définitions et les mesures des principaux domaines de médiation, et nous présentons le PIP SHINE dans le cadre de l’étude PIP sur l’efficacité sanitaire des nourrissons. Sur le plan opérationnel, le PIP peut être utilisé pour le suivi et le renforcement de la prestation des interventions, en facilitant la correction des trajectoires à différentes étapes de la mise en œuvre analytiquement, le PIP peut faciliter une meilleure compréhension des déterminants médiateurs de l’impact de l’intervention. que ne le ferait être possible à partir d’une seule analyse en intention de traiter Continue reading →

Francisella tularensis Endocardite

/ dL; créatinine, mg / dL; lactate déshydrogénase, U / L; et alanine aminotransférase, sérologie U / L pour le VIH était négative La radiographie thoracique a montré des résultats précédemment décrits de changements emphysémateux bilatéraux avec des bulles Une nouvelle densité mal définie sans calcification ou cavité a été trouvée dans le midlung gauche Il a été admis au service de médecine générale avec un diagnostic présomptif Suite à l’obtention de prélèvements sanguins en culture, un régime thérapeutique de céfotétan et d’érythromycine a été instauré. Il est resté fébrile sans amélioration clinique jusqu’au quatrième jour d’hospitalisation, un echocardiogramme précordial indiquant la présence d’une valvule mitrale. le matin du cinquième jour d’hospitalisation, son état évoluait vers une insuffisance respiratoire, nécessitant une intubation et un soutien ventilatoire émergents. La radiographie thoracique révélait la présence d’une maladie de l’espace aérien dans le poumon droit, une pneumonie densément consolidée dans le midzone du poumon gauche et une gauche. épanchement pleural Son antibiotique La vancomycine, la pipéracilline / tazobactam, l’érythromycine et la gentamicine ont été utilisées pour traiter les pathogènes potentiels des pneumonies et des endocardites typiques et atypiques. Continue reading →

Étude des saignements rectaux

Points d’apprentissageLa coloscopie conventionnelle est considérée comme la procédure optimale pour étudier les saignements rectaux et est la seule investigation qui permet l’enlèvement des tissus poux. certains patients, la coloscopie virtuelle peut être préférable car elle est peu invasive et pratique pour les patients et peut également fournir des informations extracolonic supplémentairesDiagnostic coloscopie virtuelle et endoscopie thérapeutique peuvent être des techniques complémentairesFermer collaboration entre endoscopie et personnel de radiologie permet la coloscopie virtuelle même jour (visite unique) et conventionnelle coloscopie Le patient Un homme de 83 ans a été référé à une clinique de chirurgie ambulatoire par son médecin généraliste via le “ deux semaines d’attente ” voie du cancer de l’intestin pour les patients présentant des saignements rectaux persistants (sang rouge foncé indolore avec des caillots par rectum pendant un mois avec du sang mélangé dans les selles), mais pas de symptômes anaux. Il n’avait pas eu de perte de poids ou de changement de ses habitudes intestinales, et à l’exception de l’hypertension, il était un non-fumeur en bonne santé, sans antécédents familiaux de cancer colorectal. L’examen abdominal n’a montré aucune masse, et la sigmoïdoscopie rigide à 15 cm était sans particularité.