Un lien provisoire entre l’exercice et la fausse couche

Les femmes enceintes qui font de l’exercice intense, comme le jogging ou la pratique de sports de raquette et de jeux de balle, ont plus que triplé leur risque de fausse couche, ont rapporté les journaux.

Les journaux ont déclaré que l’exercice vigoureux à fort impact dans les premiers mois de la grossesse était associé au risque le plus élevé de fausse couche. L’exercice dans les derniers stades de la grossesse n’a pas affecté le risque. Continue reading →

chaos

Un soi-disant “ simple médecin de pays ” rejoint les philosophes professionnels et les avocats qui font partie des membres du comité d’éthique médicale de la BMA. Il commence à écouter leurs délibérations. Qu’est-ce qui passe par son esprit? ​ mind? Figure 1Tony Calland: “ Si vous n’avez pas de règles de base ou de principes qui ont été pensés, alors vous vous dirigez vers le chaos ” “ Quand je les ai entendu pour la première fois, ” il dit, “ j’ai pensé: `Ce lot est fâcheux! Ils sont sur le mur. Mais alors vous vous mettez lentement à l’écoute de la raison pour laquelle ils pensent comme ils le font. ” Plus vous écoutez, ajoute-t-il, plus vous réalisez que l’expérience de voir des patients en chirurgie ne vous donne qu’un seul point de vue sur la médecine. Continue reading →

Évaluer la capacité de travailler

Récemment, le ministère du Travail et des Pensions du Royaume-Uni a annoncé le renouvellement de l’évaluation de la capacité personnelle. Le rapport indique que le renouvellement devrait se traduire par 20 000 000 de personnes de moins réclamant des prestations de maladie chaque année. Il affirme également que le nouveau test est plus robuste, précis et équitable que le précédent.1 Deux questions sont en jeu ici: premièrement, la fourniture de travail et un revenu décent pour des millions de personnes handicapées et, deuxièmement, les milliards de Dans de nombreux pays européens, le nombre croissant de personnes réclamant des prestations d’invalidité et des dépenses pour ces prestations est un important sujet d’intérêt politique2. L’évaluation des capacités personnelles répertorie 17 activités, dont chacune peut recevoir un score en fonction du degré de limitation ampoule. Continue reading →

irlandais | grève

hôpitaux irlandais cette semaine a commencé à réduire les services et à annuler les opérations pour des milliers de patients Les 28000 membres des quatre syndicats infirmiers du pays ont voté 95 &#x00025, en faveur d’une grève, avec 100 &#000025, en faveur dans au moins un hôpital. Les infirmières fourniront une certaine couverture d’urgence malgré le plus grand syndicat infirmier, l’Irish Nursing Organization, qui ne dispose pas de fonds suffisants pour verser des indemnités de grève à ses membres, les trois autres petits syndicats versant une somme symbolique.Le ministre de la Santé, Brian Cowen, a déclaré qu’il ne croyait pas que les infirmières et infirmiers étaient justifiés ou nécessaires. ” Si la grève des infirmières se poursuit, ce sera le plus grand conflit industriel du pays ’ l’histoire et le premier nati grève publique des soins de santé. Continue reading →

Quelle est la sécurité de votre feuille d’aluminium?

La feuille d’aluminium peut-elle être utilisée en toute sécurité lors de la cuisson? C’est la question posée par AuthorityNutrition.com, et celle qui ne peut pas être répondue succinctement. Certaines personnes considèrent que c’est un danger pour la santé qui n’a pas sa place près de la nourriture. D’autres personnes affirment que la feuille d’aluminium est totalement sans danger pour cuisiner, emballer et conserver des aliments. En tant que tel, la version de feuille d’aluminium ultra-mince peut généralement être trouvée dans les cuisines de la plupart des maisons. Mais la question demeure: est-ce sécuritaire? Continue reading →

Répondre à van der Pas et al

AU RÉDACTEUR – Nous apprécions les commentaires réfléchis de van der Pas et al sur notre article Van der Pas et al notent que l’indice de rapport aspartate-plaquettes APRI et FIB- n’a pas été validé chez les patients monoinfectés par le VIH et Nous reconnaissons que la biopsie hépatique reste actuellement la norme de référence pour la mesure de la fibrose hépatique, mais qu’elle est coûteuse et invasive et pourrait ne pas refléter les résultats dans tout le foie, par exemple, l’erreur d’échantillonnage Fibrose hépatique avec biopsies hépatiques est difficile à conduire chez les patients monoinfectés par le VIH en raison de la réticence de ces patients à subir une biopsie du foie En outre, l’élastométrie transitoire n’a pas été évaluée par rapport à la biopsie du foie chez les personnes monoinfectées par le VIH, son utilisation est limitée chez les personnes obèses, des niveaux élevés d’inflammation hépatique peuvent mal classer les patients atteints de fibrose avancée, et le dispositif est coûteux De plus, une petite étude transversale effectuée par notre groupe a suggéré une discordance importante entre l’élastométrie APRI, FIB et transitoire chez les patients monoinséfiés avec un taux élevé d’aminotransférase hépatique En raison des limites associées au foie Nous avons examiné des marqueurs de laboratoire non invasifs de la fibrose hépatique avancée, en particulier APRI et FIB. Ces mesures non invasives peuvent identifier une fibrose hépatique significative avec une validité raisonnable parmi l’hépatite virale du VIH et la biopsie hépatique et l’élastométrie transitoire. Nous reconnaissons que les taux de transaminases et la numération plaquettaire utilisés pour le calcul de l’APRI et de la FIB peuvent être affectés par des facteurs autres que la progression réelle de la fibrose hépatique dans certains cas. En fait, bien que Blackard et ses collaborateurs aient exclu toute influence de la thrombocytopénie sur le score FIB , nous avons observé que, chez les patients avec une transition confirmée en classe à la fois sur APRI et FIB, une thrombocytopénie était associée aux médicaments concomitants gancyclovir dans les cas et une chimiothérapie pour un lymphome dans l’autre. Continue reading →

Ecouter le patient

Le patient était une femme de 79 ans avec des antécédents de cardiopathie ischémique: deux infarctus aigus du myocarde il y a 10 ans, suivis par une fibrillation auriculaire de longue date et une angine de plus en plus grave. Le pontage aorto-coronarien, il y a six ans, avait complètement soulagé l’angine de poitrine, et elle n’avait présenté aucun symptôme (même si elle souffrait encore de fibrillation auriculaire) pendant qu’elle prenait de la digoxine, β les bloqueurs, et la warfarine, entre autres drogues. Maintenant, elle a rapporté deux jours d’essoufflement progressif avec une douleur intermittente au centre de sa poitrine. Elle présentait une dyspnée évidente au repos, une légère cyanose, des crépitements bilatéraux facilement audibles, un pouls veineux jugulaire élevé, un œdème dépendant marqué de ses bras et de ses jambes, et (j’étais presque sûr) un foie tendre palpable. Continue reading →

La crise alimentaire éclipse-t-elle l’importance de l’eau?

Quand le groupe des pays développés du G8 se réunit le 7 juillet pour l’ouverture de son sommet 2008 à Hokkaido Toyako L’aide figurera parmi les nombreux groupes de pression désireux d’examiner les recommandations finales. Créée pour vaincre la pauvreté en permettant à un plus grand nombre de personnes les plus pauvres d’accéder à l’eau potable et à l’assainissement, Water Aid considère ces deux nécessités comme un élément négligé des efforts visant à améliorer le sort des populations dans les pays en développement. Trop souvent, l’eau est considérée comme acquise, affirme Barbara Frost, directrice générale de l’organisme caritatif. Continue reading →

Salmonellose humaine associée à la tortue

Un patient qui élevait des tortues exotiques en tant que passe-temps présentait des épisodes de diarrhée sévère, dont le deuxième était provoqué par une salmonellose associée aux tortues contractée pendant le traitement par un inhibiteur de la pompe à protons. La littérature sur la salmonellose associée aux reptiles révisé Continue reading →

Approche pour le traitement initial de l’infection de la peau et des tissus mous

À l’éditeur – Récemment, la Ligne directrice de l’IDSA pour la gestion des infections transmissibles cutanées et des infections des tissus mous a été publiée. Comprenant que la meilleure approche de prise en charge de cette maladie est incluse dans cette directive, nous aimerions discuter algorithme de première approximation dans le département d’urgence à cette maladie , mis en œuvre cette année par Infection Group de la Société espagnole de médecine d’urgence INFURG-SEMES Dans des études récentes par ce groupe, il a été déterminé que le SSTI constituait% d’infections traitées par urgence espagnole départements , et que seulement dans les cas d’infections par Staphylococcus aureus résistant à la méticilline MRSA, le traitement empirique initial était approprié L’importance en termes de survie de l’adéquation initiale du traitement antibiotique nous a conduit à un algorithme de gestion pratique pour améliorer notre approche initiale de ce modèle d’infection, toujours du point de vue des soins d’urgence s algorithme de traitement Figure, les décisions sont basées sur des aspects: exclure infection nécrosante, évaluer la gravité et la comorbidité du patient, et déterminer le risque d’infection à SARM ou entérobactéries avec β-lactamases à spectre étendu ESBLsFigure Voir grandDownload algorithme de traitement pour l’infection de peau et tissus mous dans les services d’urgence Abréviations: BLSE, β-lactamase à spectre étendu; SARM, Staphylococcus aureus résistant à la méthicillineFigure View largeTélécharger une image Algorithme de traitement de l’infection de la peau et des tissus mous dans les services d’urgence Abréviations: BLSE, β-lactamase à spectre étendu; SARM, Staphylococcus aureus résistant à la méthicilline Pour exclure une infection nécrosante, on utilise l’indicateur de risque de laboratoire pour l’échelle LRINEC de la fasciite nécrosante qui, dans les études, a montré une valeur prédictive négative de% pour les valeurs & lt; points, car les signes cliniques sont généralement tardifs mais sont néanmoins décrits dans l’algorithme La recommandation est que si le patient a un score LRINEC ≥, un test d’imagerie doit être effectué pour confirmer ou infirmer la suspicion clinique En ce qui concerne la sévérité du patient, il est conseillé considérer la stabilité hémodynamique, les signes cliniques de septicémie sévère ou de choc septique, et l’utilisation de certains biomarqueurs tels que la procalcitonine ou le lactate. Nous considérons également qu’il est vital d’établir la comorbidité du patient, en utilisant l’indice de Charlson , qui détermine pronostic patient a priori Le seuil que nous avons établi est ≥, car il est corrélé avec la mortalité hospitalière de plus de% et% par an, ce qui montre que les patients que nous fréquentons ont un risque élevé de mauvais résultats. évalué pour une meilleure approche des décisions thérapeutiques empiriques. En ce qui concerne le traitement recommandé pour l’infection nécrosante, nous insistons sur l’inclusion d’un inhibiteur synthèse protéique antibiotique clindamycine ou linézolide pour diminuer l’endotoxémie produite, qui peut se traduire par un meilleur pronostic patient , sans oublier que la partie la plus importante dans ces cas est le débridement chirurgical En cas de présence de facteurs de risque de BLSE, nous optons pour un carbapénème , ertapenem étant le premier choix pour éviter la pression sélective sur Pseudomonas aeruginosa, mais à condition qu’il n’y ait aucun risque pour ces derniers et le patient ne présente pas d’infection nécrosante Options de couverture de l’infection à SARM sont vancomycine, linézolide, daptomycine et ceftaroline En raison de sa disponibilité orale, Nous considérons que le linézolide est un antibiotique de première intention dans le traitement de ces infections lorsqu’il existe un risque de SARM, en particulier si le patient présente un degré de rénalité élevé. En outre, nous pensons que la daptomycine est particulièrement recommandée dans les situations cliniques de sévérité en raison de sa force bactéricide élevée , qui peut influencer le contrôle précoce du processus infectieux et ainsi faciliter la stabilisation de la comorbidité par le patient. Un dernier aspect notable est la possibilité d’augmenter la couverture empirique contre l’infection à SARM chez les patients sans risque. comorbidité élevée due au mauvais pronostic de ces patients. Dans tous les cas, ceci n’est qu’une première approximation dans le traitement antibiotique d’urgence de ces infections et doit être complétée par une connaissance adéquate des directives internationales, telles que l’IDSA, qui effectuent une analyse plus approfondie des le traitement de ce modèle d’infection Continue reading →

Incertitude dans les estimations de l’hétérogénéité dans les méta-analyses

Points récapitulatifsL’étendue de l’hétérogénéité de l’étude doit être mesurée lors de l’interprétation des résultats des méta-analysesLes analyses -Meta documentent rarement l’incertitude des estimations de l’hétérogénéité. un grand nombre de méta-analyses montre un large éventail d’incertitudes sur l’étendue de l’hétérogénéité dans la plupart des intervalles de confiance de I2 devraient être calculés et pris en compte lors de l’interprétation des méta-analyses. Un objectif important des revues systématiques et méta-analyses est d’évaluer dans quelle mesure différentes études donnent des résultats similaires ou différents1. L’hétérogénéité clinique, méthodologique et biologique est souvent spécifique à un sujet, mais l’hétérogénéité statistique peut être examinée avec les mêmes méthodes dans toutes les méta-analyses. Par conséquent, la perception de l’hétérogénéité ou de l’homogénéité statistique influence souvent les méta-analystes et les cliniciens dans les décisions importantes. Continue reading →

Le grand frère Facebook publie de nouvelles restrictions sur les publicités et prévoit d’ajouter 3 000 réviseurs de contenu au combat « discours de haine »

Considérant le fait que les libéraux qui résident à Washington DC sont sur une quête sans fin du pouvoir, il ne devrait pas être surprenant que les libéraux qui dirigent Facebook ont ​​également faim de pouvoir. Encore une fois, le géant des médias sociaux a mis en place de nouvelles règles et normes dans le cadre de ses efforts pour combattre la propagation du «discours haineux», qui chaque jour ressemble de plus en plus à un code pour «nouvelles conservatrices». Continue reading →

Le cannabis sur ordonnance gagne un soutien politique

Le Parti travailliste victorien a ouvertement exprimé son soutien au cannabis médicinal, annonçant qu’il légaliserait la drogue si elle était retenue lors des prochaines élections.

S’il est élu le 29 novembre, le mouvement travaillera pour donner aux patients l’accès au médicament sous forme de liquide ou de comprimé, mais fumer de la marijuana à des fins médicinales ne sera pas décriminalisé. Continue reading →