«Neuf coups sur 10 sont évitables», affirme l’étude

« Neuf coups sur 10 sont évitables si les gens suivent 10 règles de santé », rapporte le Daily Telegraph.

Les nouvelles proviennent d’une vaste étude qui a révélé que les 10 principaux facteurs de risque d’AVC sont évitables.

Les 10 principaux facteurs de risque d’AVC sont:

hypertension

fumeur

trop d’alcool

Diabète

une mauvaise alimentation

le manque d’exercice

taux de cholestérol élevé

problèmes cardiaques

obésité

stress

Les chercheurs canadiens ont estimé qu’environ 9 AVC sur 10 dans le monde, y compris chez les personnes au Royaume-Uni, pourraient être causés par ces facteurs de risque – dont beaucoup peuvent être évités.

Les AVC constituent un problème de santé majeur au Royaume-Uni. Chaque année, environ 110.000 personnes en Angleterre ont un accident vasculaire cérébral. La condition est la troisième cause de décès après les maladies cardiaques et le cancer.

Cette étude a comparé les modes de vie des personnes ayant eu un accident vasculaire cérébral avec celles qui n’en avaient pas, impliquant près de 27 000 participants de 32 pays.

Mais le chiffre de 9 sur 10 n’est qu’une estimation. Nous ne savons pas que ces facteurs de risque sont la cause définitive de l’AVC chez les personnes impliquées dans l’étude.

En outre, une grande partie des données de l’étude est basée sur des réponses autodéclarées, et certaines réponses peuvent être inexactes.

Néanmoins, l’étude fournit un soutien supplémentaire à la notion bien établie que le style de vie a une incidence sur notre santé cardiovasculaire, ainsi que de nombreuses autres maladies chroniques.

Bien que nous ne puissions modifier notre génétique ou nos facteurs de risque tels que l’âge ou le sexe, cette étude fournit des preuves supplémentaires pour soutenir qu’une alimentation saine et un mode de vie actif, ne pas fumer et limiter la consommation d’alcool nous donnent les meilleures chances de réduire nos risques. AVC et d’autres maladies chroniques.

D’où vient l’histoire?

L’étude a été réalisée par des chercheurs de l’Université McMaster et de Hamilton Health Sciences au Canada, ainsi que par diverses autres institutions mondiales faisant partie du groupe d’enquêteurs INTERSTROKE.

Le financement a été fourni par plusieurs sources, y compris les Instituts de recherche en santé du Canada, la Fondation des maladies du coeur du Canada et le Réseau canadien contre les accidents cérébrovasculaires.

Il a été publié dans le journal à comité de lecture, The Lancet generique cialis.

Les rapports des médias de l’étude étaient globalement précis.

De quel type de recherche s’aggissait-t-il?

Cette étude internationale de cas-témoins visait à identifier les facteurs de risque évitables associés aux AVC.

Il a comparé des personnes du monde entier qui avaient subi ou non un accident vasculaire cérébral pour voir comment elles différaient sur des facteurs de risque tels que le tabagisme, l’alcool ou l’hypertension artérielle.

Comme le disent les chercheurs, l’AVC est une cause majeure de décès et d’invalidité, ce qui en fait une priorité mondiale en matière de santé.

Cette étude est la deuxième phase de l’étude INTERSTROKE. La première phase a évalué 6 000 personnes de 22 pays et identifié 10 facteurs de risque évitables.

Cette deuxième phase visait à élargir l’échantillon pour inclure environ 27 000 personnes de 32 pays afin de voir de plus près comment les facteurs de risque varient chez les personnes de différents pays, ainsi que chez ceux qui souffrent de différents types d’AVC.

Qu’est-ce que la recherche implique?

De 2007 à 2015, l’étude INTERSTROKE a recruté des personnes provenant de 142 centres dans 32 pays différents dans le monde, y compris des pays à faible revenu et à revenu intermédiaire.

Les cas étaient définis comme les personnes ayant souffert de leur premier AVC, recrutées dans les cinq jours suivant l’apparition des symptômes et dans les 72 heures suivant leur admission à l’hôpital.

Tous les cas devaient avoir subi une scintigraphie cérébrale et avoir rempli les critères cliniques d’AVC. Ils comprenaient des personnes ayant subi un AVC causé par un caillot (ischémique) ou par une hémorragie (hémorragique).

Des témoins appariés selon l’âge et le sexe ont été recrutés à l’hôpital, par exemple ceux admis ou en consultation externe pour d’autres raisons, ou de la communauté (recrutement non spécifié).

Les facteurs de risque ont été évalués en fournissant des questionnaires structurés aux cas et aux contrôles, qui ont été complétés par un ami ou un parent dans un peu plus du tiers des cas où la personne ayant eu un AVC a éprouvé des difficultés de compréhension et de communication.

Ces questionnaires couvraient:

antécédents d’hypertension artérielle

Diabète

activité physique

fumeur

de l’alcool

stress psychologique

Des dossiers médicaux ou des évaluations hospitalières ont été utilisés pour évaluer les crises cardiaques antérieures, les valves mécaniques ou les problèmes de rythme cardiaque. Des échantillons de sang ont également été prélevés pour évaluer les protéines qui se lient aux graisses (apolipoprotéine).

Les chercheurs ont ensuite comparé les facteurs de risque entre les cas et les contrôles.

Quels ont été les résultats de base?

Au total, 26 919 personnes ont été recrutées dans les 32 pays – 13 447 cas d’AVC et 13 472 contrôles.

Les chercheurs ont identifié 10 facteurs de risque significativement associés au risque d’AVC.

Les éléments suivants étaient liés à un risque accru:

hypertension artérielle (plus de 140 / 90mmHg) (odds ratio [OR] 2,98, intervalle de confiance à 95% [IC] 2,72 à 3,28)

tabagisme actuel (OR 1,67, IC à 95% de 1,49 à 1,87)

consommation élevée d’alcool (OR 2,09, IC à 95% 1,64 à 2,67)

rapport taille / hanches élevé (OR 1,44, IC à 95% de 1,27 à 1,64)

rapport B / A1 élevé des apolipoprotéines (OR 1,84, IC à 95% de 1,65 à 2,06)

diabète (OR 1,16, IC à 95% de 1,05 à 2,30)

facteurs psychosociaux (score de stress INTERHEART) (OR 2,20, IC à 95% 1,78 à 2,72)

facteurs cardiaques (combinés) (OR 3,17, IC à 95% 2,68 à 3,75)

Une alimentation saine et l’activité physique étaient liées à une diminution des risques:

score de l’indice d’alimentation saine alternatif (mAHEI) modifié pour un régime alimentaire élevé indiquant un régime cardiovasculaire plus sain (OR 0,60, IC à 95% 0,53 à 0,67)

activité physique régulière (OR 0,60, IC à 95% 0,52 à 0,70)

En examinant différents types d’AVC, certains facteurs – tels que l’hypertension artérielle – étaient plus fortement associés à un AVC hémorragique, tandis que d’autres – tels que le tabagisme, le diabète et les graisses sanguines – étaient plus fortement associés à un AVC ischémique.

Les chercheurs ont calculé que dans l’ensemble, ces 10 facteurs de risque pourraient représenter 90,7% de tous les AVC dans l’étude. Autrement dit, si tout le monde agissait sur ces facteurs de risque, le nombre d’AVC dans cet échantillon chuterait de 90%.

Comment les chercheurs ont-ils interprété les résultats?

Les chercheurs ont conclu: « Dix facteurs de risque potentiellement modifiables sont collectivement associés à environ 90% des AVC dans chaque grande région du monde, parmi les groupes ethniques, chez les hommes et les femmes, et dans tous les âges. »

Ils poursuivent en disant que leurs conclusions «soutiennent le développement de programmes mondiaux et régionaux pour prévenir les accidents vasculaires cérébraux».

Conclusion

Cette recherche utile vise à clarifier quels facteurs de risque évitables sont associés au risque d’AVC – des connaissances qui pourraient avoir un effet sur la résolution de cet important problème de santé mondial.

Les points forts de l’étude sont qu’elle repose sur un large échantillon de près de 27 000 personnes de 32 pays et de différents milieux socio-économiques.

Les chercheurs ont d’abord soigneusement essayé de calculer le nombre de participants qu’ils devraient inclure pour être en mesure de détecter de manière fiable les différences dans les facteurs de risque.

Il y avait peu de données manquantes dans l’ensemble de l’échantillon – pour les différents facteurs de risque évalués, seulement 1% des questionnaires ou des évaluations avaient des données manquantes.

Cependant, l’étude a des limites. Ceux-ci incluent le potentiel d’inexactitudes découlant du mode de vie autodéclaré et des questionnaires médicaux.

Cela représente un risque particulier pour les personnes ayant subi un AVC pour lesquelles les questionnaires ont été remplis par un membre de la famille ou un ami.

De plus, certains facteurs de risque, comme les crises cardiaques antérieures ou les problèmes de valvules cardiaques, ont dû être regroupés dans une catégorie globale de «facteurs cardiaques», ce qui rend difficile l’obtention d’une indication fiable de ce que cela signifie réellement.

Comme les chercheurs le reconnaissent également, les contrôles ne sont pas nécessairement représentatifs de la population générale, particulièrement si la plupart ont été recrutés dans les services hospitaliers. Le niveau de recrutement dans la communauté n’était pas clair.

Les proportions d’AVC qui peuvent être attribuées à ces facteurs de risque ne sont que des estimations.

Nous ne savons pas avec certitude quelle contribution ils apportent, et nous ne savons pas que ces facteurs de risque sont la cause définitive de l’AVC chez ces personnes.

Cependant, la constatation générale que des facteurs médicaux tels que l’hypertension artérielle, l’hypercholestérolémie et le diabète et les facteurs liés au mode de vie tels que le tabagisme, la consommation excessive d’alcool, une mauvaise alimentation et une faible activité physique sont liés au risque d’AVC n’est pas surprenant.

Ces facteurs sont bien connus pour leur association avec le risque de maladies cardiovasculaires, ainsi que certains cancers et autres problèmes de santé chroniques.

Nous pouvons ne pas être en mesure de changer notre génétique ou les facteurs de risque tels que l’âge ou le sexe, mais cette étude fournit des preuves supplémentaires pour nous conseiller de manger sainement et de mener une vie active, d’éviter de fumer et de limiter notre consommation d’alcool. pour nous donner la meilleure chance de réduire notre risque d’AVC et d’autres maladies à long terme.