L’exercice de marche améliore la préparation intestinale avant la coloscopie

exercice doux améliorer la qualité de la préparation intestinale standard avant la coloscopie? Réponse Oui. Les patients qui marchent par intermittence tout en prenant une solution de préparation intestinale ont des intestins plus propres que les patients qui restent assis. Pourquoi les auteurs ont-ils fait l’étude? La mauvaise préparation de l’intestin est une des principales causes de l’échec de la coloscopie. Des études animales ont montré que l’exercice peut améliorer le transit intestinal. Ces auteurs voulaient savoir si l’exercice en douceur aiderait les patients à nettoyer leurs intestins avant une coloscopie. Qu’ont-ils fait? Trois cent quatre-vingt-trois patients ambulatoires de Corée du Sud ont pris part à un seul essai contrôlé randomisé aveugle de préparation intestinale standard pour une coloscopie avec ou sans exercice doux. Tous les participants ont eu un dîner liquide la veille de leur coloscopie et 5 mg de bisacodyl en prémédication suivis de 2,5 à 3,0 litres de polyéthylène glycol le jour.Ceux randomisés pour l’exercice ont pris la solution en doses de 250 ml et ont marché pendant au moins cinq minutes après chaque dose. Les patients témoins ont pris 250 ml de polyéthylène glycol toutes les 10 minutes et se sont reposés entre les doses. Les patients des deux groupes étaient bien appariés pour l’âge, le sexe, l’indice de masse corporelle, l’habitude intestinale et l’intervalle entre la préparation intestinale et la coloscopie (environ 4,5 heures). Trois cent cinquante-six patients ont contribué à l’analyse finale. Tous les participants avaient le même endoscopiste, qui a évalué la qualité de la préparation intestinale selon une échelle de quatre points: 1 (excellent), 2 (bon), 3 (passable) ou 4 (médiocre). L’endoscopiste est resté inconscient de l’allocation du traitement. À la fin de l’essai, les auteurs ont cherché une différence dans les scores entre les deux groupes de patients thérapeutique. Ils ont également fait une analyse multivariée pour savoir quels facteurs (y compris le type de préparation intestinale) étaient associés à un intestin plus propre. Qu’ont-ils trouvé? Les patients qui avaient marché pendant leur préparation intestinale avaient des intestins significativement plus propres que les patients témoins: 41% (74/182) du groupe d’exercice et 25% (44/174) du groupe témoin avaient une bonne ou excellente préparation intestinale, selon le endoscopiste. Dans l’ensemble, le groupe d’exercice avait un score moyen de préparation intestinale inférieur (meilleur) par rapport au groupe témoin (2,59 v 2,76, p = 0,005). L’exercice semblait fonctionner pour les patients avec ou sans antécédents de constipation. Dans l’analyse multivariée, la marche pendant la préparation intestinale a doublé la chance d’un résultat bon ou excellent, comparé au repos (odds ratio 2,06, IC à 95% 1,29 à 3,29, p = 0,003). Les auteurs concluent que la marche peut aider à la préparation de l’intestin standard chez les patients ambulatoires ayant une coloscopie Qu’est-ce que cela signifie? C’est le premier essai à tester la théorie selon laquelle l’exercice peut aider à nettoyer les intestins des patients avant une coloscopie. Les effets étaient modestes mais cliniquement valables, et ont été atteints sans trop de désagrément pour les patients. Si d’autres études confirment ces résultats prometteurs, cette intervention simple bon marché serait facile à intégrer dans la routine de la préparation intestinale pour les patients ambulatoires ayant une coloscopie élective. Mervyn Stuartson Bell