L’économie de la maladie associée au Clostridium difficile chez les fournisseurs et les payeurs

Les épidémies de CDAD associées à Clostridium difficile, en particulier la souche hypervirulente d’électrophorèse en champ pulsé nord-américain de type 1, ont présenté des problèmes importants pour les patients, les hôpitaux, les établissements de soins de longue durée et les cliniciens [1-3] xanthopsie. al [4] dans ce numéro de Clinical Infectious Diseases attire l’attention sur le fardeau financier auquel sont confrontés les hôpitaux et, indirectement, les payeurs. Comme le soulignent Dubberke et al [4], leurs conclusions sont conservatrices, comme nous le verrons plus loin. lorsqu’un patient développe une infection nosocomiale, en particulier avec un agent pathogène résistant au traitement standard, le remboursement du payeur ne couvre probablement pas le coût accru des soins [5] Nous avons noté dans une étude il y a plus de dix ans que le coût de la DACD pouvait être Parmi les composantes les plus influentes du coût des patients hospitalisés avec une infection grave et recevant un traitement antibiotique puissant [6] L’étude à Ba rnes-Jewish Hospital [4] a plusieurs aspects uniques Comme une évaluation de presque tous les patients admis au cours de l’année civile 2003 excluant les patients chirurgicaux et à court terme, il fournit un large échantillon, de sorte que la prévalence ainsi que l’impact des coûts peut être l’analyse de l’hospitalisation indexée pour chaque patient ainsi que pour la cohorte, l’étude comprend également un suivi de 6 mois Ceci est d’une importance croissante, car le taux de récidive de la CDAD est problématique [7] Avec des techniques statistiques assez sophistiquées Dans 2 analyses complémentaires, le coût attribuable à la CDAD trouvé par Dubberke et coll. [4] serait de 2 500 $ à 3 500 $ en 2007 pour l’hospitalisation en indice. Ce chiffre est assez conservateur, étant donné que les patients ayant subi une intervention chirurgicale à tout moment Pendant l’hospitalisation ont été exclus En outre, les patients ont été traités en 2003, ce qui est près du début de l’émergence de l’électrophorèse sur gel en champ pulsé nord-américain ty pe 1 souche [3] La souche, connue pour être associée à plus de colectomies, augmentation de la morbidité et la mortalité [1, 2, 8], est maintenant plus répandue, avec une charge économique probablement accrue En outre, les patients inégalés et donc exclus de l’étude dans leur analyse cas-témoin [4] a tendance à être les patients les plus coûteux Parce qu’aucun contrôle n’a été trouvé pour certains patients, nous pouvons seulement spéculer, comme noté correctement par Dubberke et al [4], que ces patients avaient été appariés, Le coût attribuable à la DACD serait encore plus élevéDubberke et al [4] ont beaucoup contribué à l’information utile Il est louable que les patients aient été observés pendant 180 jours Cependant, l’interprétation économique n’est pas claire. systèmes, une réhospitalisation après un nombre minimum de jours spécifiques engendrerait un remboursement complet du groupe lié au diagnostic. C’est ici que leur étude bénéficierait de la méthodologie économique traditionnelle de la santé [9]. Le point de vue de l’étude [10] n’a pas été précisé L’hospitalisation selon l’indice serait mieux analysée du point de vue de l’hôpital. En effet, étant donné que les coûts médicaux directs étaient pris en compte, l’étude prenait effectivement cette perspective. réhospitalisation, parce que l’hôpital recevrait un remboursement pour un nouvel événement. Cependant, plus d’informations auraient pu être développées si les auteurs avaient effectué la période de suivi du point de vue du payeur ou des soins gérés. noté par les auteurs [4] Et pour les raisons indiquées ci-dessus, le coût de l’hospitalisation supplémentaire est plus pertinent pour le payeur. Les coûts de suivi [4] ne reflètent pas adéquatement un modèle économique réel pour un payeur ou un fournisseur. soins ambulatoires ou réhospitalisation. Il ressort de cette étude d’un grand nombre de patients [4] que la CDAD a des Nous espérons que d’autres chercheurs continueront à analyser cette maladie et à générer des données supplémentaires.

Remerciements

Conflits d’intérêts potentiels JAP et JJS: pas de conflits