La susceptibilité à la rubéole prédit la susceptibilité à la rougeole: implications pour la vaccination post-partum

Comité consultatif sur les pratiques d’immunisation L’ACIP affirme que le vaccin ROR devrait être offert à toutes les femmes rubéoleuses séronégatives en âge de procréer , alors que la recommandation du Comité consultatif national canadien sur l’immunisation préconise simplement la «vaccination antirubéoleuse» chez ces femmes. Cette catégorie d’âge n’a pas été protégée par l’introduction récente de politiques vaccinales contre la rougeole chez les enfants et n’a pas été atteinte par les stratégies de vaccination massive contre la rougeole lorsque de telles campagnes ont été entreprises En effet, plusieurs des épidémies les plus récentes de rougeole et d’oreillons en Amérique du Nord ont commencé ou ont touché principalement ce groupe d’âge Si les femmes séronégatives sont plus susceptibles d’être séronégatives pour la rougeole et / ou les oreillons, Des formulations contenant également l’un ou l’autre de ces vaccins seraient bénéfiques Nous avons donc étudié les femmes enceintes avec ou des anticorps anti-rubéoleux protecteurs, afin de déterminer leur susceptibilité aux infections de la rougeole et des oreillons L’Hôpital Mary’s Montréal, Québec, Canada est un hôpital communautaire desservant une population urbaine fortement mixte, avec des accouchements par année. ELISA est une pratique de routine IMx; Avec ce test, une valeur de ⩾ UI est interprétée comme un résultat positif, c’est-à-dire immunisé. Nous avons récupéré tous les échantillons consécutifs de sérum antirubéoleux soumis au laboratoire pour des tests de routine pendant une période de mois dans la rubéole consécutive. Au moment de la collecte, les échantillons ont été conservés à ° C jusqu’à ce que les premiers tests de dépistage de la rubéole aient été effectués ⩽ jours Les échantillons ont ensuite été aliquotés et congelés à-° C jusqu’à ~ mois plus tard, quand ils ont été utilisés dans l’étude actuelle Les échantillons avec des matériaux insuffisants restants pour des tests supplémentaires ont été exclus. Les anticorps de myes ont été mesurés dans une procédure en escalier. Initialement, les échantillons ont été criblés par ELISA en utilisant une combinaison de réactifs -les plaques ont été recouvertes d’antigène rougeole et laissées toute la nuit dans du tampon carbonate-bicarbonate Préparation de l’antigène rougeole h comme décrit ailleurs Tous les lavages ont été effectués avec du PBS contenant du Tween. Des plaques de PBS / T ont été lavées une fois et bloquées avec du PBS / T contenant du sérum de chèvre pour h à ° C Life Technologies, Grand Island, NY. PBS / T et ont été incubés dans des puits en double pendant la nuit à ° C μL / puits Une courbe standard en utilisant un sérum de contrôle local calibré contre le sérum rougeole standard de l’Organisation mondiale de la Santé OMS /; Le laboratoire international de l’OMS pour les étalons biologiques, Hertshire, Royaume-Uni, a été inclus sur toutes les plaques. L’ELISA a été complété en utilisant une souris anti-IgG humaine ATCC, un anticorps anti-souris de chèvre conjugué à la biotine Faber Mannheim Canada, Laval, Québec, Canada avidin-congujated streptavidine Life Technologies, et ABTS Boerhinger Mannheim densité optique a été lu à nm, et les titres ont été estimés par extrapolation à partir de la courbe standard exprimée en mIU Titers & gt; Les mUI sont considérés comme protecteurs dans ce type de test. Les échantillons de sérum provenant de sujets avec des valeurs ELISA & lt; mUI ont été retestés par neutralisation de réduction de plaque PRN comme décrit ailleurs PRN valeurs de & lt; on pense que les unités indiquent une sensibilité à la rougeole Les anticorps anti-oreillons ont été mesurés en utilisant un test ELISA commercialisé par Enzygnost; Behring Diagnostics [Canada], Kanata, Ontario Les résultats de ce test sont positifs, équivoques ou négatifsUne quantité limitée d’informations démographiques, par exemple l’âge et la nation de naissance proviennent des dossiers hospitaliers des patients OU, χ des tests avec correction de Yates, et ANOVA ont été calculés en utilisant la version EpiInfo Centers for Disease Control, Atlanta, GA, et les deux analyses binaires et stratifiées ont été effectuées La régression logistique a été réalisée en utilisant SAS pour Windows, version SAS Institute, Cary, NCA examen des dossiers de laboratoire a révélé que, des femmes dépistées anténatal pour les anticorps antirubéoleux,% étaient sensibles à la rubéole Nous avons étudié un total de patients classés comme patients séronégatifs pour la rubéole ou séropositifs. Âge connu pour les patients% Pays d’origine était connu pour les femmes% et inconnu pour% nés à l’extérieur de l’Amérique du Nord, mais le pays précis n’était pas précisé Nous avons supposé que ces femmes venaient de pays en développement, sur la base de l’origine ethnique de leurs noms, mais les résultats étaient similaires lorsque ces femmes ont été exclues de l’analyse. Les résultats sont résumés dans le tableau Parmi ceux dont le pays de naissance était connu,% provenaient du Canada. % venaient d’Amérique latine et% étaient nés en Asie du Sud-Est. Les femmes restantes provenaient de pays développés et en développement

Tableau Données démographiques du patient et résultats des études sérologiques chez les femmes séro-positives et rubéoleuses rubéoleuses Rubéole séropositive n = Rubéole séronégative n = Âge, moyenne ± SE rangea ± – ± – Né en Amérique du Nord ou en Europe de l’Ouest Né ou présumé né en dehors de l’Amérique du Nord Europe de l’Ouest Lieu de naissance inconnu Rougeole séronégativeb Oreillons séronégatifs cd Caractéristique Rubéole séropositive n = Rubéole séronégative n = Âge, moyenne ± SE rangea ± – ± – Née en Amérique du Nord ou en Europe occidentale Née ou présumée née en dehors de l’Amérique du Nord ou de l’Europe occidentale de naissance Rougeole séronégativeb Oreillons séronégatif c d REMARQUE Les données ne sont pas% de patients sauf indication contraireaP & lt; bp & lt; cn = dn = Voir LargeSixty-sept échantillons% avaient des titres de rougeole de & lt; mUI selon ELISA, et ont été testés par PRN Seules les femmes avaient des titres PRN de & lt ;; d’autres ont été considérés comme PRN équivoques, ⩾ et & lt; Nous avons considéré que ces% de femmes étaient sensibles à la rougeole Onze des sujets sensibles à la rougeole provenaient du groupe sensible à la rubéole Il n’y avait pas de différence de sensibilité à la rougeole entre les sujets des pays développés ou en développement% et% respectivement. L’âge et la naissance dans un pays en voie de développement n’ont pratiquement aucun effet sur les résultats. Les anticorps anti-moût ont été mesurés chez les sujets séro-positifs et rubéoleux. Nous avons exclu ceux dont les titres de rubéole étaient limites. Patients et patients insuffisamment sériques restants Quatre-vingt-douze pour cent des sujets de notre étude ont été testés positifs pour les oreillons. Quatorze pour cent des sujets avec des résultats équivoques ou négatifs ont été considérés comme sensibles aux oreillons. Les femmes sensibles à la rubéole découvertes pendant la grossesse devraient recevoir la vaccination antirubéoleuse après l’accouchement, mais les avantages supplémentaires potentiels de l’utilisation de la MR ou du ROR ne sont pas abordés dans la littérature. Une association modérée entre la rubéole et la susceptibilité à la rougeole peut être Un troisième rapport, qui ne fournissait pas les données brutes, affirmait qu’il n’y avait pas de corrélation entre la sensibilité à la rougeole et la susceptibilité à la rubéole Dans cette étude, l’association entre suscepti La sensibilité à la rubéole et la susceptibilité à la rougeole chez les femmes enceintes étaient fortes Nous avons trouvé des taux de susceptibilité à la rougeole de% et% parmi les individus sensibles à la rubéole et à la rubéole respectivement. Les raisons de cette association restent spéculatives. est maintenant relativement rare, et l’immunité durant les années de procréation est en grande partie le résultat de la vaccination des enfants. Le fait de ne pas être correctement vacciné avec ROR pourrait expliquer le manque simultané d’immunité contre la rougeole et la rubéole. Sensibilité à la rubéole ou à la rougeole Une telle association entre susceptibilité à la rougeole et susceptibilité à la rubéole n’aurait pas été évidente dans les études plus anciennes chez les adultes, car le vaccin antirubéoleux n’est apparu que pour la première fois. parce que la vaccination contre la rougeole est couramment utilisée seule Ces pays sont peut-être plus susceptibles d’éviter la rubéole naturelle. Le coût de l’adjonction de la vaccination antirougeoleuse pour les femmes sensibles à la rubéole est modeste. En utilisant des contrats d’achat en vrac, notre coût supplémentaire par femme $ Canada, selon que la vaccination antiourlienne est ajoutée ou non. Compte tenu de la prévalence de la rubéole en% et des taux de sensibilité à la rougeole de% et de% dans les groupes sensibles à la rubéole et à la rubéole respectivement Si l’association que nous observons est confirmée dans d’autres centres, il serait rationnel de vacciner les femmes enceintes séronégatives avec un vaccin antirougeoleux après l’accouchement, comme l’a récemment recommandé l’ACIP.