Initiatives pour une maternité sans risque: questions critiques

Eds Marge Berer, TK Sundari RavindranReproductive Health Matters, £ 24, pp 244 ISBN 0 9531210 11 — — — — — — — Rating: ★ ★ ★ Les différences de mortalité maternelle constituent la plus grande inégalité en matière de santé entre pays développés et en développement. Environ 600 000 femmes dans les pays en développement meurent chaque année de causes liées à la grossesse et à l’accouchement, dont une sur six meurt d’un avortement à risque. Alors que les décès maternels sont devenus des événements rares dans les pays développés, la grossesse continue d’être inutilement dangereuse pour la plupart des femmes pauvres du Sud, même dans les pays qui ont réalisé des progrès substantiels dans d’autres domaines. La combinaison d’une mortalité maternelle élevée et d’une fécondité élevée signifie qu’une femme sur 12 en Afrique de l’Ouest meurt de causes maternelles, contre une sur 4000 en Europe du Nord. Malgré les initiatives des agences internationales et des bailleurs de fonds, la prévention des décès maternels dans les pays en développement reste un objectif difficile à atteindre. Comme le demande l’un des contributeurs aux initiatives pour une maternité sans risque, pourquoi, à la fin du XXe siècle, la mortalité maternelle quand elle est devenue un chapitre oublié dans l’histoire médicale du monde occidental? Cette collection d’articles, par des professionnels des disciplines médicales et sociales impliquées dans la “ maternité sans risque ” le plaidoyer, fournit un aperçu du problème, une analyse des causes et des conseils sur les moyens d’aller de l’avant. Le livre prend une perspective de santé publique et de justice sociale. Des pays comme le Bangladesh, l’Indonésie et le Kenya présentent des similitudes remarquables entre les facteurs médicaux et sociaux contribuant aux décès maternels, tels que la pauvreté et la distance par rapport aux établissements de santé. , faibles systèmes de référence et retards dans les soins. Le faible statut des femmes dans ces pays, qui manquent d’éducation, de ressources, d’autonomie, de pouvoir décisionnel et de contrôle de leur propre fécondité, est à la base de ces facteurs. Bien que les principales causes de décès maternel, d’hémorragie, d’éclampsie et d’éclampsie ne sont pas dissemblables entre les pays riches et les pays pauvres, l’ampleur de leur impact est très différente. La grande majorité des complications et des décès surviennent pendant ou peu après l’accouchement, ou à la suite d’avortements non sécuritaires, mais la plupart ne peuvent pas être prédits. Par conséquent, la survie dépend de l’accès rapide aux soins obstétricaux d’urgence et la raison de la baisse de la mortalité maternelle en Angleterre de 441 pour 100 000 au milieu des années 1930 à 40 en 1960. La différence est que l’accès à de bons soins maternels La mortalité maternelle chez les femmes blanches est de 3 à 8 pour 100 000 naissances contre 150 à 250 pour les femmes noires. Dans de nombreux pays en développement, toutefois, les initiatives visant à améliorer la santé maternelle ont été largement axées sur les soins prénatals plutôt que sur les soins obstétriques et post-partum. Par conséquent, même des investissements substantiels dans l’infrastructure sanitaire et l’abolition des frais d’utilisation ont eu peu d’impact sur la mortalité maternelle. Comme plusieurs contributeurs au livre, les stratégies de réduction de la mortalité maternelle sont en train de changer de paradigme. des services de planification et d’avortement et des soins obstétricaux d’urgence de qualité pour faire face aux complications. Cependant, alors que l’anémie, le paludisme, la tuberculose et l’infection à VIH ajoutent au fardeau de la santé maternelle des femmes pauvres et sous-alimentées, les soins prénatals continueront à jouer un rôle important.