Étude sur le traitement naturaliste de la dépression en médecine générale

Rédacteur — et al ’ s étude chez les patients souffrant de dépression n’est pas la supériorité de la pharmacothérapie combinée et de la psychothérapie, mais le 47 % Le taux de réponse complet au placebo et le soutien psychologique, qui était présent à partir de 12 semaines environ.1 Malheureusement, peu d’informations sont fournies sur la quantité et la qualité du soutien psychologique fourni, bien qu’il soit fait référence au protocole de gestion clinique utilisé dans l’Institut national abcès. de l’étude de la dépression de la santé mentale, dans laquelle les patients ont été vus régulièrement pendant 20-30 minutes de thérapie de soutien.2,3 Dans cette étude, à 16 semaines 42 % de patients dans le groupe de gestion clinique imipramine avait récupéré par rapport à 21 % La différence entre les études est peu susceptible d’être due à la sévérité de la maladie, car dans les deux études, la cote initiale indiquait des maladies de gravité modérée (étude de Malt et al., moyenne initiale Montgomery &#x0212b). Échelle d’évaluation de la dépression de sberg = 26,7, étude de l’Institut national de la santé mentale, échelle d’évaluation initiale moyenne de Hamilton pour la dépression = 19,5). Cependant, les critères de récupération dans l’étude de Malt et al. Étaient moins rigoureux &#x02014, à savoir, un 50 % la réduction du score sur l’échelle d’évaluation de la dépression de Montgomery Å sberg et l’amélioration d’au moins une maladie bénigne résiduelle. Pour comparer utilement les résultats avec ceux d’autres études, les données devaient être présentées sur la proportion de patients obtenant une rémission complète (score ⩽ 6). Les auteurs affirment que les résultats remettent en question les directives actuelles qui revendiquent l’égalité des effets entre médicaments et le traitement psychologique dans la dépression légère à modérée. Ces lignes directrices, cependant, ont été basées sur des essais contrôlés de psychothérapies formelles plutôt que sur la prise en charge clinique. Dans l’étude de l’Institut national de la santé mentale, la thérapie cognitive et la thérapie interpersonnelle étaient toutes deux supérieures à la prise en charge placebo-clinique.3 Ce que les résultats confirment indirectement est l’importance cruciale d’une bonne gestion clinique pour améliorer l’efficacité du traitement médicamenteux. Cela a été démontré dans des essais contrôlés montrant la supériorité du traitement sur la base de lignes directrices par rapport au traitement habituel de la dépression dans les soins primaires.4,5