Directives de la Société américaine pour l’aphérèse à l’appui de l’utilisation de la transfusion d’échange de globules rouges pour le paludisme grave à forte parasitémie

L’article conclut que l’exsanguinotransfusion transfusionnelle pour le paludisme grave: base de données probantes et revue de la littérature par Tan et al. La conclusion de Tan et al est basée sur l’analyse des cas de paludisme grave rapportés au système national de surveillance du paludisme des États-Unis de à, soutenu par Les auteurs ont utilisé une technique d’appariement par score de propension pour sélectionner et comparer les personnes atteintes de paludisme grave ayant reçu ET sans qui les taux de mortalité globale étaient respectivement de% et de%, ce qui n’a entraîné aucune association statistiquement significative. ET et résultats de survie; Cependant, l’étude était sous-estimée pour détecter une différence de mortalité de & lt;% abdomen. La différence attendue entre le taux de mortalité entre ET et ET pour le rendre bénéfique a été fixée à% avec% de mortalité globale. Nous aimerions mettre en évidence les différences entre ces publications, et indiquer un soutien continu de notre conclusion. Premièrement, la grande majorité des cas examinés dans le numéro spécial présentaient un paludisme grave et>% de parasitémie. comparaison, Tan et al ont étudié des cas d’infection palustre plus au moins paludisme cérébral, insuffisance rénale, syndrome de détresse respiratoire aiguë, anémie sévère, parasitémie & gt;%, acidose, hypotension ou coagulopathie intravasculaire disséminée. Leur tableau indique que la densité parasitaire était inconnue dans & gt % des cas Par conséquent, l’affectation de la gravité du paludisme était principalement basée sur les résultats cliniques, plutôt que sur la parasitémie. la parasitémie élevée dans la décision d’effectuer ET, et à l’appui de la logique thérapeutique de cette modalité, l’effet de ET sur la mortalité ne peut être jugé de manière fiable en l’absence de ce corrélat pathobiologique Ensuite, il y a un manque de données importantes, y compris le% Enfin, le numéro spécial utilise la littérature publiée en anglais seulement, tandis que Tan et al ont utilisé la littérature publiée en plusieurs langues, en utilisant une traduction en ligne. L’étude de Tan et al a abouti à la révision des directives de traitement du paludisme des Centers for Disease Control et Prevention, dans lesquelles l’ET n’est plus recommandé comme une procédure d’appoint pour le traitement du paludisme grave. Un numéro spécial publié désigne l’ET, y compris les méthodes automatisées et manuelles pour le paludisme grave et la parasitémie & gt;% en tant qu’indication de catégorie II, est un trouble pour lequel l’aphérèse est acceptée en tant que traitement de deuxième intention, soit en tant que traitement autonome, soit en association avec d’autres modes de traitement; et a attribué une recommandation de catégorie B c.-à-d. une recommandation faible avec des preuves de qualité modérée Le comité de rédaction continue de soutenir notre classe et catégorisation, étant donné les lacunes de fond de l’étude par Tan et al.

Remarques

Remerciements La rédaction des «Lignes directrices sur l’utilisation de l’aphérèse thérapeutique dans la pratique clinique fondée sur des données probantes du Comité de rédaction de la Société américaine d’aphérèse: le sixième numéro spécial» a été soutenue par l’American Society for ApheresisPotential conflits d’intérêts. : Aucun conflit signalé Tous les auteurs ont soumis le formulaire ICMJE pour la divulgation des conflits d’intérêts potentiels Conflits que les éditeurs considèrent pertinents pour le contenu du manuscrit ont été divulgués