chaos

Un soi-disant “ simple médecin de pays ” rejoint les philosophes professionnels et les avocats qui font partie des membres du comité d’éthique médicale de la BMA. Il commence à écouter leurs délibérations. Qu’est-ce qui passe par son esprit? ​ mind? Figure 1Tony Calland: “ Si vous n’avez pas de règles de base ou de principes qui ont été pensés, alors vous vous dirigez vers le chaos ” “ Quand je les ai entendu pour la première fois, ” il dit, “ j’ai pensé: `Ce lot est fâcheux! Ils sont sur le mur. Mais alors vous vous mettez lentement à l’écoute de la raison pour laquelle ils pensent comme ils le font. ” Plus vous écoutez, ajoute-t-il, plus vous réalisez que l’expérience de voir des patients en chirurgie ne vous donne qu’un seul point de vue sur la médecine. “ Cela a été une révélation pour moi d’entendre les philosophes. Mon cerveau ne fonctionne pas comme ça. Mais il est fascinant d’apprendre comment les autres pensent. ” L’expérience révélatrice de Tony Calland est venue il y a quatre ans quand il a rejoint le comité d’éthique pour la première fois sous la présidence de Michael Wilks. Maintenant, Calland a assumé le rôle. Pays, oui: en tant que généraliste, il est basé dans une partie attrayante de la vallée de Wye dans le Gloucestershire. Simple? Eh bien, vous ne faites pas votre chemin à travers la politique médicale locale et nationale, il préside maintenant le Welsh Council de la BMA sans une certaine quantité de nous, alors peut-être que nous ne devrions pas prendre le “ simple ” L’épithète est trop sérieuse. Certaines personnes aspirent à présider des comités pour l’occasion qui leur est offerte de pousser leur propre agenda. Calland n’est pas, prétend-il, dans ce moule. Il voit son rôle comme celui d’un facilitateur: un bâtisseur de consensus parmi le groupe mixte d’individus souvent opiniâtres qui composent le comité. Mais un point sur lequel il n’admettra aucun argument est l’importance de l’éthique médicale. Il y a un point de vue que l’industrie de l’éthique est devenue un peu trop omniprésente, trop intrusive. Cette opinion est le plus souvent exprimée par des chercheurs qui se plaignent des obstacles qui leur sont imposés à cause de ce qu’ils considèrent comme un souci excessif de consentement, de confidentialité, d’autonomie, d’équité et d’autres valeurs fondamentales de l’éthique médicale. Selon eux, entraver l’acquisition de connaissances est également mauvais pour les patients. Calland a peu de sympathie.“ Si vous n’avez pas de règles de base ou de principes qui ont été pensés, alors vous vous dirigez vers le chaos. ” Est-il, cependant, conscient de la façon dont le champ de l’éthique a fleuri comme une force au cours de sa vie professionnelle? “ Oui, mais je ne pense pas que ce soit une mauvaise chose. ” Pour illustrer comment les perceptions ont changé, il choisit une illustration intrigante mais décalée: un film avec Kenneth More et Shirley Anne Field qu’il a vu quand il avait environ 10 ans. L’intrigue mettait en vedette un centre de recherche gouvernemental fictif qui était censé travailler sur le rhume mais qui exposait ses volontaires à des virus totalement différents. “ Cela semblait correct à l’époque, ” il réfléchit. En effet, le film a été présenté comme une comédie romantique légère. Un tel scénario indéfendable entraînerait une réaction tout à fait différente parmi le public d’aujourd’hui. Parmi les problèmes qui ont occupé une place importante au sein du comité, il y a l’aide à mourir. Il était mécontent de la période pendant laquelle la politique officielle de la BMA était une de «neutralité», ” une position qui a depuis été modifiée. La réunion annuelle des représentants au cours de laquelle la neutralité a été adoptée était une anomalie et probablement le résultat du moment du vote. “ La politique a fait un tour en cercle, et nous sommes maintenant de retour à l’endroit où nous étions à l’origine. ” Mais l’opinion publique est toujours en pleine évolution, et il admet que la BMA pourrait à nouveau contourner ce cercle à l’avenir. Un sujet qui, à la satisfaction de Calland, semble être à l’ordre du jour est l’éthique de la réforme du NHS. À titre d’exemple, il parle d’une fiducie du Gloucestershire avec laquelle il est familier. “ Il a fonctionné si efficacement qu’il a aspiré chaque personne malade dans le Gloucestershire dans la machine à saucisse et les a vomies comme de nouveaux individus, mousseux et charretiers. Bien, vous pouvez dire. C’est ce que le service de santé est là pour faire. ” Mais il y a un résultat négatif. En raison du système de paiement par résultats, les fiducies de soins primaires et le conseil de santé local sont à court d’argent. Les hôpitaux communautaires locaux et les centres de jour pour les personnes âgées et les malades mentaux doivent maintenant fermer leurs portes. “ Il a produit un ensemble de conséquences indésirables et indésirables pour un autre groupe de personnes. ” Mais n’est-ce pas un cas de mauvaise planification et de mauvaise gestion, pas un problème d’éthique? “ C’est une question d’éthique car elle affecte l’égalité d’accès. ” Calland a fait ses études de médecine (il s’est qualifié à Liverpool en 1970) avec l’intention d’être chirurgien. C’est l’expérience de certains emplois GP locum dans le centre-ville de Liverpool qui a changé d’avis. “ J’ai vraiment commencé à en profiter. ” Plus il pensait à la chirurgie moins il aimait la perspective 20 ans plus tard de regarder sa liste un lundi matin et de voir une cholécystectomie, une appendicite, une hémemicolectomie … ” “ Il y a une certaine similitude à propos de ça. Bien qu’ils s’adressent à des personnes différentes pour des raisons différentes, techniquement, ils retirent le moteur, le bricolent et le remettent ensemble. J’aime l’interaction humaine de la pratique générale. ” C’est ce qui fait l’attrait de siéger dans les comités des bureaux de BMA et de remuer les journaux quand il pourrait faire ce que la plupart des gens considéreraient comme plus intéressant et stimulant: être à la clinique, aider les gens ? “ J’aide les gens depuis 33 et trois quarts d’années, ” il répond, en souriant. “ Je ne les ai toujours pas guéris, et ils continuent de revenir. ” Mais ce n’est pas que la médecine clinique manque de satisfaction; c’est simplement qu’il trouve aussi la politique médicale dans laquelle il a d’abord trébuché par hasard et est intéressant. Il ajoute une autre dimension à la vie. Comme il arrive, il prévoit de se retirer de la pratique à Noël. Il aura donc plus de temps à consacrer à l’éthique &#x0201c, et peut-être — peut-être pas — faire un meilleur travail. ”